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男車禍致主動脈剝離 死亡率高達9成
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名40歲男性騎乘機車上班途中發生車禍，造成胸部鈍傷。患者表示當時感覺胸口一陣撕裂感，無法呼吸、胸悶、冒冷汗。急診就醫時，醫師根據症狀立即安排電腦斷層檢查，發現患者為A型主動脈剝離，並聯絡心臟外科醫師進行手術以搶救患者性命。
心臟遭強大扭力 主動脈受大力拉扯而損傷
桃園醫院急診護理師童姿鈞說明，主動脈是人體最大的一條動脈，也是全身血液循環的主幹，起點和心臟連在一起之後跨越胸腔向下穿越腹腔，當心臟面對強大扭力，會導致心臟往前衝，後方的主動脈遭到大力拉扯而損傷剝離及破裂。
一旦主動脈發生損傷，病人在48小時內死亡率高達50%以上。剛開始患者會有強烈、撕裂性的胸痛及上背痛，然後持續胸悶、喘、盜汗，之後會突然休克及昏迷。
A型主動脈剝離 死亡率高達9成
主動脈剝離可分為A型與B型，A型是升主動脈破裂，一旦剝離必須立刻開刀、盡早處理，死亡率高達9成，且每延遲1小時，死亡率就上升2%，B型是降主動脈破裂，可先用藥物控制血壓。
護理師童姿鈞提醒，主動脈剝離來得又快又急，死亡率高達50%以上。通勤族騎乘汽機車請保持安全距離及安全速度，降低車禍發生的機率，維持自身安全與健康。
追討重大污染事件不法利得 環署訂出計算方式
建立於 2018/03/06 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年3月6日台北訊，賴品瑀報導
過去陸續有地方縣市的環保局試圖追討污染者的不法利得，如今環保署從法令上推出明確的認定與計算方式。
去年初《廢清法》修法時，在第63條之1提出將對違法所得的利益高過罰鍰最高額的業者，再加重裁罰，不用受罰鍰最高額的限制，而這個不法利得要如何計算，則需另外以子法來規範，廢管處因此在今年1月拋出「違反廢棄物清理法所得利益認定及核算辦法」草案，6日為此舉辦公聽會。 2017年新竹敬老中心預定地遭非法回填廢棄物，不法獲利達400萬。圖片來源：環保署。
廢管處處長賴瑩瑩表示，環保法規都在陸續處理不法利得部分，《水污法》已率先完成，《廢清法》之後，正等待這個會期處理的《空污法》，也同樣有納入不法利得。賴瑩瑩表示，裁處不法利得，是為了讓不肖業者無利可圖，剝奪他們因違反廢棄法所能得到的經濟上利益。
這也是《廢清法》母法修正後，後續需要制訂的十條子法倒數第二條，剩下的則是「罰鍰額度裁處準則」，仍在研議之中，法源同為第63條之1。
廢管處表示，兩者的確高度相關，裁罰準則將對污染程度、特性及危害程度訂出裁罰額度，但部分違法所得利益超過法定罰鍰最高額的案件，將可對其因違法得到的利益範再加重裁處，不受法定罰鍰最高額的限制。
今次草案，便是處理不法利得認定及核算辦法。
草案提出，裁處不法利得的啟動時機是在裁處額度已達法定罰鍰最高額，行為人的違法所得還是超過法定罰鍰最高額時，執行機關可以酌量再加重。廢管處坦言，由於計算不法利得並非易事，需要耗時耗力，因此預估未來應是重大違規事件才會進入不法利得的計算與追討。
因為不遵守廢清法，行為人應支出而未支出、節省費用減少支出的利益，或是因此獲得收入增加、營業淨利、對價或報酬等都屬於不法利得，而開罰的依據，則需要靠數據與資料來計算。
面對業者的擔憂，廢管處強調，不法利得的部分是多少證據罰多少，執行機關地方環保局並不可能無限上綱，也不可以超限計算，否則法院也不可能接受他們所提出的罰鍰金額。
營造公會建議，核算不法利得的過程中，執行機關可以委託專業機構、邀請專家學者協助，行為人也應該有權可以找專家學者協助。而草案雖然有設定執行機關與行為人之間的協談機制，營造公會指出，在目前的草案上，協商結果只是「得參考」，應該進一步改為「需參考」，否則只怕最後還是不被參考。
表面處理公會則提問，該產業的業者大多規模較小，大多尋委託處理業者協助處理廢棄物，擔憂若明明從合法的處理業者中比價選擇，後續處理業者違法是否也因此連帶受罰。
廢管處熱賣商品表示，當然還是從行為人優先處理，並不會因為看產源比較有錢就罰產源。不過上次修法，在母法的第30條也的確對委託人提出更多的連帶責任。廢管處去年11月也已經完成相關子法「事業委託清理之相當注意義務認定準則」，除了挑選合法業者來委託，委託人還需負起「相當注意義務」，例如也需要注意受委託的業者是否提出妥善清理書件、配合訪查、使用車輛符合契約，甚至在委託人有棄置、污染環境之虞需主動通報主管機關等。 相關文章 香港立法會投票通過 2021年前禁止象牙貿易 2018/02/05 國土計畫傳「暫緩實施」 林盛豐：盼排除萬難、全力向前 2018/01/21 【解讀國土計畫草案】為什麼區域計畫不行，國土計畫才行？ 2018/01/12 政院通過《再生能源發展條例》修正草案 用電大戶須設再生能源 2018/01/11 礦業法缺席臨時會 環團籲民進黨 交出期程、充分討論 2018/01/03 礦業法修法多「保留」 臨時會續審否？待政黨協商再說 2017/12/27 法律台灣新聞廢清法 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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